Подход в кафене към тестването на Covid

• Категория: Мнение

Различните методи за тестване, подходящи за контекста и нуждите на хората, подкрепени от стабилно събиране на данни, биха могли да помогнат за представяне на точното представяне на разпространението, идентифициране на потенциални региони на огнище, подобряване на общественото здравеопазване на обществени места и да позволят по-голямо стимулиране на икономическата активност

За Индия бързото ваксиниране на критична маса от населението през следващите няколко месеца е огромно предизвикателство. (Експресна снимка от Kamleshwar Singh)

Написано от JVR Prasada Rao и Manisha Bhinge

Втората вълна на пандемията Covid-19 удари Индия и разтегна здравната инфраструктура до нейните граници. Индия регистрира над 414 280 случая на нови инфекции на 6 май - най-високият скок за един ден от началото на пандемията. Още по-тревожният аспект на втората вълна е, че за разлика от първата вълна, вирусът проникна в отдалечените кътчета на селските райони на Индия. Поради ограничената инфраструктура на здравеопазването и системните недостатъци селските центрове продължават да са силно засегнати. Програмата за ваксинация и други установени мерки за ограничаване трябва да се прилагат агресивно, за да се управлява тази ситуация.

За Индия бързото ваксиниране на критична маса от населението през следващите няколко месеца е огромно предизвикателство. Дотогава мерките за ограничаване като тестване, проследяване на контакти и наблюдение на генома трябва да бъдат засилени и използвани с помощта на нови, специфични за контекста стратегии. Ускореният темп на иновации в терапевтичния и диагностичен пейзаж положи основата за усъвършенстване на съществуващата стратегия. Дори при наличието на множество тестови диагностични пътища, мерките за тестване могат да бъдат допълнително пригодени, за да обслужват специфични контексти в интерес на справедливостта и мащабируемостта.

Капацитетът на Индия за тестване се е развил, когато вирусът започна да се разбира. С 430-кратно увеличение на ежедневните проби, тествани между началото на април 2020 г. и края на май 2021 г., увеличаването на обема на тестване в Индия е едно от най-високите в света. Безпрецедентното научно сътрудничество, обширната мрежа от диагностични лаборатории, проактивното участие на частния сектор и внедряването на различни видове тестове могат да бъдат заслуги за този растеж.

Има 2590 правителствени и частни лаборатории, одобрени да извършват тестове, вариращи от RT-PCR, TrueNat и CBNAAT до RT-LAMP и CRISPR-Cas9 тестове. Това е значително разширение, като се имат предвид ограниченията, които страната трябва да преодолее, но в никакъв случай не е достатъчно.

Настъплението на инфекции във втората вълна и бързото нарастване на търсенето на тестове са напомняне, че иновациите трябва да насочат отговора на пандемията. Неотдавнашните насоки на ICMR, които облекчават регулаторните условия за иновативни тестови решения, за да позволят методи за вземане на проби от слюнка, изплакване на устата, гаргара, кръв и серумна проба, са добре дошли. Тези нови технологии за тестване ще проправят пътя за подход към кафенета и ще подобрят наличието на комплекти за тестване. Даването на тласък на тези нови тестове и стабилен капацитет за секвениране е от решаващо значение, тъй като в света се появяват нови и по-смъртоносни мутации на вируса.

Подходът на кафенето – стратегия, използвана за програми за семейно планиране – включва разработване на различни опции и позволяване на хората да избират въз основа на техните нужди. В доклад на Фондация Рокфелер, Пътят напред за интелигентно тестване и проследяване на Covid-19 в Индия, експертите препоръчват този подход за тестване на Covid-19. Това може да се постигне чрез разработване на разнообразно портфолио от методи за тестване с насоки относно пригодността за различни контексти и нужди на хората. Приемането на този модел ще даде възможност на лицата, вземащи решения в областта на общественото здравеопазване, да се погрижат за дълбоко разнообразните условия в Индия.

Понастоящем тестове като RT-PCR, TruNat и CBNAAT продължават да бъдат тестове за първи избор за потвърждаваща диагноза. Наред с това има множество RAT тестове, които могат да бъдат разгърнати за целите на наблюдението, като серо-изследванията допълват тези усилия. Освен това, в райони с ограничени ресурси, в които липсват адекватни RT-PCR съоръжения, могат да се използват множество RAT тестове за потвърждаване на инфекция със SARS-CoV-2.

Въпреки това, дори извън потвърждаващата диагноза и наблюдение, тестването служи за различни цели, особено за повторно отваряне на икономиката. Например, базираните на слюнка комплекти RAT са по-бързи, по-икономични и толкова точни, колкото RT-PCR. И все пак, всички 103 ICMR-валидирани антиген-базирани бързи комплекти разчитат изключително на фарингеални и назални тампони.

По същия начин, въвеждането на тестове за антиген със страничен поток, просто решение за самотестване за асимптоматични лица, което може да се предприеме у дома, може да трансформира системата за тестване. Той може да постига множество цели – предоставяне на удобство за населението, премахване на напрежението от претоварените лаборатории и справяне с нарастващата криза с изоставане от тестове.

Целевите тестове за антитела в изолационни зони, затвори, зеленчукови пазари, банки на базата на CLIA анализи могат да върнат 130 проби на час, което може да бъде огромен ресурс за информиране на политиците за мащаба на потенциалното огнище. Следователно има спешна необходимост от включване на тези по-нови технологии за тестване в стратегията на Индия за тестване и проследяване, в съответствие с технологичния напредък в целия свят.

Докато се борим с продължаващата вълна и се подготвяме за следващата, е наложително да проверим разпространението на инфекцията, като разположим разнообразно портфолио от диагностични тестове. Въпреки че инфраструктурата за тестване е значително увеличена през последната година, по-нови подходи са оправдани предвид колосалното население на страната.

Приемането на подход в кафетерия към тестването на Covid-19, подкрепен от стабилно събиране на данни, може да помогне за представяне на точното представяне на разпространението, идентифициране на потенциални региони на огнище, подобряване на общественото здравеопазване на обществени места и да даде възможност за по-голямо стимулиране на икономическата активност. Тези стратегически и интелигентни мерки за тестване ще затвърдят целите, поставени от програмата за ваксинация на страната: защита на населението за възстановяване и възстановяване.

Рао е бившият здравен секретар на Съюза и бивш специален пратеник на генералния секретар на ООН за ХИВ/СПИН. Бинге е управляващ директор, програми, Здравна инициатива, Фондация Рокфелер